手术治疗知情同意书
- 更新时间：2021-03-09 11:08:06
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合同范本
以下是为您推荐的《手术治疗知情同意书》，希望能对您的工作、学习、生活有帮助，欢迎阅读参考！
手术治疗知情同意书第1篇
1．因局麻可有下腹不适和疼痛。
2．脏器损伤（包括肠管、血管、膀胱等），可能需住院观察治疗。
3．如术中难度过大，可能失败，需住院再次手术。
6．术后可能复发，需做进一步治疗。
7．如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产、早产、妊娠并发症、宫外孕、新生儿畸形或遗传疾患等 。
8．术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴_________周。
您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。
患者（签字）：_________ 家属（签字）：_________
_________年____月____日 _________年____月____日
谈话医生（签字）：_________ _________年____月____日
手术治疗知情同意书第2篇
患者姓名： 性别： 年龄： 岁 民族：
身份证号码：
病室： 床号： 床 住院日期： 年 月 日 住院号：
病情摘要：
过敏史：
术前诊断：
拟定手术医师：
拟定手术方式：
拟行手术日期： 年 月 日
根据您的病情，您需要进行上述手术治疗（以下称手术）。该手术是一种有效的治疗手段，一般来说，手术和麻醉过程是安全的，但由于该手术具有创作性和风险性，因此医师不能向您保证手术的效果。
因个体差异及某些部可预料的因素，术中和术后可能发生意外和并发症，严重者甚至会导致死亡。现告知如下（正反两面），包括但不限于：
1、麻醉并发症（另附麻醉知情同意书）；
2、术中、术后大出血，严重者可致休克，危及生命安全；
3、术中因解剖位置及关系变异变更术式；
4、术中可能会损伤神经、血管及邻近器官；
5、术口并发症：出血、血肿、浆液肿、感染、裂开，瘘管及瘘道形成；
6、脂肪栓塞，严重者可导致昏迷及呼吸衰竭，危及生命安全；
7、呼吸系统并发症：肺不张、肺炎、胸腔积液、气胸；
8、循环系统并发症：心律失常、心肌梗塞、心力衰竭、心跳骤停；
9、尿路感染及肾衰；
10、脑并发症：脑血管意外、癫痫；
11、精神并发症：手术后精神病及其他精神问题；
12、血栓性静脉炎，以致肺栓塞、脑栓塞；
13、多脏器功能衰竭，弥漫行血管内凝血；
14、水电解质紊乱；
15、诱发原有疾病恶化；
16、在次手术；
17、术中肉眼所见与术后病理检查结果不符；
18、术后肠粘连、肠梗阻、肠外露、腹腔脓肿形成；
19、术口感染、脂肪液化长期不愈合；
20、术中发现其它情况另行口头交代，术后补签手术同意书；
21、术前不可预知的其他情况发生；
我已详细阅读以上内容，对医师护士的告知表示完全理解，经慎重考虑，我决定 做此手术。我明白在本次手术中，在不可预见的情况下，可能需要其他附加操作或变更手术方案，我授权医师在遇紧急情况时，为保障我的生命安全实施必要的救治措施，并保证承担所需费用。
我知道在本次手术开始之前，我可以随时签署《拒绝医疗同意书》，以取消本手术同意书的决定。
患者/法定监护人/委托代理人/签名：
日期： 年 月 日 时 分 主管医师或获得授权的义务人员签名：
日期： 年 月 日 时 分 科主任（上级医师）签名：
日期： 年 月 日 时 分
手术治疗知情同意书第3篇
腹腔镜检查或手术是在腹壁开0.5～1cm的微型口3～4个，将内窥镜置入腹腔，直视盆腹腔内的器官而得出诊断，并可通过电刀和其它器械进行手术治疗。被称为盆腹腔疾病诊断的金标准，21世纪的手术方向。
你是因为：_________而施术。一般安排在月经干净3～7天，住院在手术室麻醉下实施，术中无痛苦，住院一般在一周内。这是一种比较安全的检查或手术，但在少数情况下可能出现：
1．麻醉以外，需要抢救。
2．出血，肠管输尿管等损伤需要开腹修补。
3．术后可能出现肩痛，皮下气肿等，可在短期内自愈。
4．如因不育而手术的只能增加妊娠机会，而不能保证100％成功，术后妊娠同自然妊娠一样可能出现流产，早产，妊娠并发症，宫外孕，新生儿畸形或遗传疾患等，且宫外孕发生率高于自然妊娠 。
5．术后应适当休息，尊医嘱进行继续治疗，禁性生活禁坐浴4周。
6．术后可能复发需进一步治疗。
您如对上述情况已经知晓，并能对术中出现的不测表示理解而不发生医疗纠纷，请签字。
患者（签字）：_________谈话医生（签字）：_________
家属（签字）：_________
_________年____月____日_________年____月____日
签订地点：_________签订地点：_________